视神经萎缩是指视神经发生退行性变，主要特点是视力逐渐减退和眼底视乳头苍白或灰白等萎缩变化。临床分为原发性和继发性两大类。本病属中医“青盲”范畴。

视神经萎缩的诊断要点

    1．视力逐渐减退，甚至目无所见。若尚有视力，视力能查视野时，一般表现为向心性缩小。但不同原因可有不同的改变。

    2．眼底改变原发性(单纯性)者，视乳头苍白，边界清楚，筛板明显可见，网膜血管正常；继发性者，视乳头色灰白或蜡黄，边界模糊不清，视乳头表面有机化物遮挡，或乳头血管偏向鼻侧，网膜血管变细，或网膜有陈旧病灶或色素沉着。

    3．引起本病的原因复杂。临床上多种眼底病及眼周围组织疾病，均可致发本病。故需进行全面检查，如视野、头颅、视神经孔X线照片，方能推测病变的性质、部位。

视神经萎缩的辨证分析

    本病有因肝。肾两亏，或禀赋不足，或心营亏虚，精血亏少，不能上荣于目，目窍失养；有因脾肾阳虚，精微不化，目失温养；有因情志抑郁，肝气不舒，或头眼外伤，肿瘤压迫，以致气血不行，瘀阻脉道。诸多因素导致目之玄府闭塞，神光不得发越。渐至盲无所见。

    对本病的辨证，需在排除始发病之后进行。按全身脉证归纳，有虚证、实证之分。虚证者，每因久病过劳，或气血亏损，以致肝肾两亏，精血不足、目窍失养，神光衰竭而视力减退以致失明；目系枯萎，玄府闭塞，眼底见视神经乳头颜色变白，血管变细。实证者，每因肝气郁结或外伤，气滞血瘀，脉道不利，玄府闭塞，神光不得发越，以致目视不明，视乳头变白。治疗总原则应针对病因，补虚泻实，并酌加通络开窍药物。

视神经萎缩的其他疗法

    1．针灸疗法
    (1)体针：常用穴有睛明、球后、太阳、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里，足光明、三阴交等。每次局部与全身各取2穴，每日1次，10次为1个疗程。久病阳虚，远端穴位可施灸法，或针灸并用。

    (2)穴位注射：取上述体针腧穴，用复方丹参注射液或VitBl、VitBl2等作穴位注射。每次局部选l穴，远端配l一2穴，每穴注入药液O．5毫升，每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程之间休息3日。

    (3)头针：取视穴，每日或隔日针1次，10一15次为1个疗程，疗程之间休息3～5日。

    (4)耳针疗法：取目1、目2、肝、肾、皮质下、枕区。一般用埋针法，每次取3～4个穴，每日按压2—3次，每周更换1次。

    (5)针刺验方：取主穴健明、球后、健明2、睛明。配穴：肾俞、健明5、合谷、翳明、阳白。每日选主穴1—2个，配穴1个，轮流使用；并用头针针视区，均每日1次，10次为1个疗程。(郑建中等《中西医结合眼科》)1983．3)

    2．饮食疗法 参照“云雾移睛”、“圆翳内障”饮食疗法。

    3．预防调护 本病多因眼部多种疾病或邻近组织病变发展而来，且多为病之晚期，故应积极医治原发病，防止发展为本病。倘若已形成视神经萎缩，只要尚有部分视力，都要尽力挽救；一旦视力全丧，则治难奏效。